Să ai un copil născut prematur e un șoc de moment și de foarte multe ori o luptă după. O luptă care nu e ușoară, care îțisolicită răbdare, perseverență și musai speranța că va fi bine. Și poate și câteva vorbe bune:

• Dacă ai ajuns cu bebelușul tău acasă, cel mai probabil că își menține singur temperatura corporală, se alimentează bine și respiră fără ajutor. De acum vă va fi mult mai ușor, pentru că aerul din camera lui îi face bine;
• Important e să-ți programezi pentru vârsta de 3 luni un control oftalmologic. Dacă nu știai, retinopatia de prematuritate este o afecțiune ce-l marcheaza de cele mai multe ori definitv. Și înseamnă orbire, sau cel mult distingerea unor umbre. Dar dacă este depistată din timp, tratată corespunzător, cel mai probabil totul va fi bine. Nu amâna însă momentul, boala are debut subit și o evoluție extrem de rapidă. (În București, un oftalmolog pediatru foarte bun este Dr. Burloiu)
• Tot la trei luni programează si o vizită la neurolog. Micuții prematuri se nasc cu un sistem nervos insuficient dezvoltat, care face cu greu față la toți stimulii noi. (Tot în București, o doamnă doctor cu renume în spate și cu suflet mare este Dr. Sanda Măgureanu)
• Între timp iubiți-vă mult! Copilul nascut prematur, dacă nu are probleme deosebite, se îngrijește la fel ca unul născut la termen. Are nevoie de igienă, hrană, somn și multă multă dragoste.
• Poți pipera totul cu masaje multe. Contactul fizic le priește. Este dovedit științific (cel mai probabil de englezi )faptul că masajul îi ajută pe bebelușii prematuri să se recupereze mult mai repede. Poți să-l ții pe pieptul tău ore în șir, să-l lași să doarmă așa. Nu îi este rău, dimpotrivă, AȘA îi este cel mai bine.
• Îți recomand să ai un pediatru ca al meu. Grozav adică. Asta înseamnă un om cu capul pe umeri care să nu te sperie inutil, un profesionist care lucrează în spital și care știe despre ce vorbește și care să fie dispus să vină acasă pentru vaccinuri, tratamente ocazionale.
• Vaccinul: e posibil să le faceți un pic mai târziu. Spre exemplu BCG-ul nu se face copiilor cu greutatea sub 2500 gr. Dacă bebelușul tău se crede fotomodel, o să așteptați până mai pune ceva pe el. Așa se vor decala toate vaccinurile voastre, dar chiar nu-i bai.
• O să auzi frecvent: vârsta cronologică vs vârsta corectată. Vârsta cronologică se referă la zilele/lunile pe care le numeri tu de când ai auzit puiul țipând pentru prima oară până acum, când citești rândurile astea. Vârsta corectată se referă la zilele care au trecut din momentul în care s-au împlinit 40 de sâptămâni de sarcină, mai exact binecunoscutul DPN (Data Probabilă a Nașterii). În cele mai multe situații (greutate, dezvoltare motrică, neurologică, etc.) se ia în considerare vârsta corectată, asta cam până la vârsta de un an după unii medici, doi ani chiar după ce spun alții.
• Ai grijă la unghii, e posibil să fie ceva mai moi decât ale unui nou-născut la termen. Sau poate incomplet dezvoltate (așa cum a fost cazul baiețelului meu). Taie-le sau rupele și dă-le timp să crescă așa cum ar trebui.

(Va urma)

4 mai 2009. A patra vizita la neurolog. Nu am mai avut emotii asa mari pentru ca achizitiile lui Rares sunt evidente. Ca de fiecare data cand mergem la neurolog, Rares trebuie schimbat ori acasa inainte de plecare (de cel putin 3 ori), ori pe drum, ori in cabinet, ori in masina in fata clinicii, cum a fost cazul de data asta. Iar schimbatul include chiar alergarea dupa fundul murdar al copilului… prin masina. Inchipuiti-va un copil pe bancheta din spate, pe burta, cu jumatate de corp atarnand in jos pentru ca se intindea dupa ghete, iar eu incercand sa scot la iveala iar un fundulet roz. Cand am ajuns in clinica toata lumea de la etajul 3 stia ca suntem noi acolo. Tipa, radea, se enerva…

Inauntru a fost cam ca la circ. Intotdeauna dezbracatul si imbracatul e proba de rezistenta fizica si psihica pentru mine. Si nici de data asta nu a fost altfel. Am facut praf orice inseamna hartie, panza si alte lucruri intinse. Apoi a luat-o in patru labe pe canapele si s-a ridicat in picioare de pereti. Cu greu a stat linistit pentru proba cu ciocanelul.

Apoi: puteti sa-l imbracati doamna. Si pune-te doamna si ia-te la lupta cu miezul care ravnea insistent la ciocanelul doctoritei. Pana nu l-a avut in mana nu am putut pune nici un articol vestimentar pe el. Pantalonii i-am pus pe canapea, ghetele pe un scaun, tricoul langa o lada de jucarii.

In timpul asta ma gadila pe la ureche: e foarte bine, a facut progrese uimitoare, in afara de contracturile de la glezna nu mai are nici o problema, e ULTRA BINE. Cand auzi astea despre copilul tau, din partea mea poti manca si pamant. Nu mai conteaza. La nivelul asta, singura “problema” care poate aparea e sa fie un copil hiperkinetic.  (dupa umila mea parere de mama anchilozata este deja)

Ne revedem in toamna doamna doctor!

La nastere sistemul nervos al prematurului nu este suficient dezvoltat. De aceea, copiii prematuri sunt predispusi la a dezvolta imediat sau pe parcursul primelor luni de viata probleme oftalmologice si neurologice. Pentru depistarea eventualelor probleme neurologice se recomanda un control de specialitate dupa implinirea varstei de trei luni. Problemele, bineinteles pot fi diverse, dar multi copii sunt diagnosticati ca avand disfunctii sau intarzieri in zona motorie, acestea fiind  si cel mai usor de depistat de catre parinti dupa 3 luni cand nu-si poate tine singur capul, dupa 7 luni cand nu sta in fundulet, sau dupa 1 an si 6 luni cand nu merge in picioare. Pentru recuperarea acestor disfunctii sau intarzieri se recomanda inceperea terapiei. In Romania se practica doua tipuri de terapie: vojta si bobarth.

Terapia vojta a fost conceputa de catre neurologul cehoslovac Vaclav Vojta in anii ’60. Acesta a observat reactiile motorii care au loc in tot corpul ca rezultat al stimularii periferice a unui pacient in anumite pozitii, deducand ca acele componente care au determinat activitatea musculara se regasesc in toate formele de deplasare umana.

Din acest punct descoperirea sa a fost preluata si dezvoltata de multi specialisti. Acum a ajuns o forma de terapie elaborata care presupune existenta unei evaluari neurologice a copilului, a dinamicii sale si a principalelor intarzieri. Are la baza conceptia conform careia sistemul nervos este un sistem deschis care poate primi numeroase stimulari din exterior, stimulari care ii pot afecta functionarea si care pot determina modificari ale maturarii anatomice. Miscarea reflexa reprezinta punctul de intalnire ale acestor aspecte complementare.

Ca metoda de diagnosticare, vojta poate fi aplicata copiilor, de la varste foarte fragede (nou-nascut, sugar). Obiectivele terapeutice sunt: modificarea activitatii reflexe a copilului si orientarea catre un stadiu preponderent fiziologic. Acest lucru se face prin introducerea unei alte metode de activitate neurologica centrala care ii confera pacientului un nou tip de constientizare fiziologica. Proprioceptia (perceptia de sine) musculara joaca un rol foarte important in succesul metodei. Alte obiective sunt: un mai bun control al respiratiei, controlul reactiilor neuro-vegetative, dezvoltarea echilibrata a sistemului locomotor, prevenirea problemelor ortopedice.

Vojta este o terapie in trei etape: studiul reactivitatii automatismelor posturale, studiul functiilor motorii spontane si reflexologie. Metodologia este comprimata prin folosirea fizioterapiei bazata pe deplasarea reflexa si “pathing” (urmarirea traiectului nervos).

Parintii ai caror copii fac terapie vojta povestesc cum acestia plang foarte tare pe durata sedintei. E interesant de vazut cum ii influenteaza din punct vedere psihic si emotional aceste”sedinte de plans” repetate. Eu personal am observat ca bebelusul meu (desi Rares face terapie bobarth-despre care voi scrie intr-un alt post), in orele care urmeaza terapiei are episoade scurte de plans in timpul somnului. Se linisteste daca se simte in siguranta, adica daca sunt langa el si-l mangai sau ii vorbesc. “Partea buna” a acestei situatii, in cazul nostru, este aceea ca terapia o face exclusiv, o persoana specializata, asupra careia Rares poate sa-si transfere aceasta emotivitate cu incarcatura negativa, ea devenind “the bad guy”, iar mami si tati raman in continuare persoane de incredere, care il protejeaza.